Виконком рішення №75 «Про затвердження форм бланків щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт контролю за діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена»
| Тип документу: | Виконком рішення |
| Дата: | 30.04.2026 |
| Автор: | Бавровська Л.В. |
| Номер документу: | 75 |
| Назва документу: | Про затвердження форм бланків щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт контролю за діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена |

СМОТРИЦЬКА СЕЛИЩНА РАДА
ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ
РІШЕННЯ
30 квітня 2026 р. Смотрич № 75
Про затвердження форм бланків щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт контролю за діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена
Відповідно до підпункту 4 пункту «б» частини першої статті 34 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», Закону України, Цивільного кодексу України, пунктів 4.11, 4.14, 4.15 Правил опіки та піклування, затверджених наказом Державного комітету України у справах сім’ї та молоді, Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства освіти України, Міністерства праці та соціальної політики України від 26 травня 1999 року № 34/166/131/88, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 17 червня 1999 року за № 387/3680, враховуючи рекомендації, викладені в листі Міністерства соціальної політики України «Про ведення особових справ недієздатних осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, органами опіки і піклування» від 04 жовтня 2017 року № 19467/0/2-17/17, листа Департаменту соціального захисту населення Хмельницької обласної державної адміністраці від 15.04.2026 04.031258, з метою захисту особистих, майнових прав та законних інтересів повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, забезпечення їх доглядом та лікуванням, створення необхідних побутових умов, а також уникнення зловживань у розпорядженні майном та коштами підопічних з боку недобросовісних опікунів, виконавчий комітет селищної ради
ВИРІШИВ:
1. Затвердити форму щорічного звіту опікуна/піклувальника про діяльність щодо забезпечення прав та інтересів повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність
яких обмежена (додаток 1).
2. Затвердити акт контролю за діяльністю опікуна/піклувальника повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи (додаток 2).
3. Затвердити графік планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, які перебувають під опікою (піклуванням) (додаток 3).
4. Опікунам (піклувальникам):
4.1.Щороку до 01 лютого подавати до органу опіки та піклування при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради звіт.
4.2. У разі потреби, на вимогу опікунської ради при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради, подавати звіт в інший термін.
4.3. У разі зміни місця проживання дорослої недієздатної особи/особи з обмеженою цивільною дієздатністю, інформувати опікунську раду при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради, про прибуття/вибуття про необхідність взяття/зняття такої особи на облік/з обліку.
5. Уповноважити орган опіки та піклування:
5.1. Здійснювати планові відвідування відповідно до затвердженого графіка.
5.2. За результатами перевірок складати акти контролю за діяльністю опікуна/піклувальника повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи.
5.3. У разі виявлення порушень прав недієздатної особи/особи з обмеженою цивільною дієздатністю вживати невідкладних заходів реагування відповідно до законодавства.
6. Контроль за виконанням рішення покласти на заступника селищного голови з питань виконавчих органів ради Тетяну Білоус.
додаток 1
до рішення виконавчого комітету
селищної ради від 30.04.2026 р. №75
Звіт опікуна/піклувальника над повнолітньою недієздатною особою/
особою, дієздатність якої обмежена
за 20___р.
ПІБ опікуна/піклувальника ___________________________________________________________________________
номер телефону опікуна/піклувальника_____________________________________________________
ПІБ повнолітньої недієздатної особи / особи, дієздатність якої обмежена
____________________________________________________________________________
проживає за адресою___________________________________________________________________
За вище означеною адресою проживають:
опікун /піклувальник __________________________________________________________________
повнолітня недієздатна особа /особа, дієздатність якої обмежена ___________________________________________________________________________
Інші особи_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дата встановлення опіки__________________________________________________________________
Група інвалідності недієздатної особи/особи, дієздатність якої обмежена_________________________
За підопічним закріплене (наявне) майно за місцем проживання:
1. Житловий будинок (квартира/частина будинку/частина квартири)___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2. Земельна ділянка_____________________________________________________________________
3. Рухоме майно (транспортний засіб)_______________________________________________________
4. Майно, що знаходиться в іншій місцевості ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наявність коштів на банківському рахунку підопічного станом на початок звітного періоду_________
Відомості про доходи, отримані повнолітньою недієздатною особою/ особою цивільна дієздатність якої обмежена за рік _______________________грн.
Джерела доходів (потрібне підкреслити): пенсія за віком; пенсія по інвалідності внаслідок психічного захворювання; пенсія у зв’язку з втратою годувальника; державна соціальна допомога інвалідам з дитинства; державна соціальна допомога особам, які не мають права на пенсію та інвалідам; пенсія по втраті годувальника; інші виплати.
Кошти на банківських рахунках (залишок на кінець звітного періоду):___________________________
Гуманітарна допомога у вигляді ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Грошова допомога від установ, організацій, окремих осіб __________________________________________________________________________
Відомості про витрати, здійснені за рахунок коштів повнолітньої недієздатної особи/ особи цивільна дієздатність якої обмежена (за звітний період):
|
№ з/п |
Вид витрат |
Сума витрат за звітний період, грн |
|
1 |
Придбання продуктів харчування |
|
|
2 |
Придбання одягу, взуття |
|
|
3 |
Придбання гігієнічних засобів, предметів першої необхідності |
|
|
4 |
Придбання лікарських засобів |
|
|
5 |
Оплата житлово-комунальних послуг |
|
|
6 |
Лікування в медичних установах |
|
|
7 |
Оплата побутових послуг (ремонт одягу, взуття, побутової техніки тощо) |
|
|
8 |
Придбання товарів довготривалого вжитку |
|
|
9 |
Ремонт помешкання |
|
|
10 |
Інші витрати |
|
|
11 |
Разом |
|
______________________ ____________________ ____________________
(дата) (підпис) (ПІБ)
Звіт зобов’язуюсь подати до опікунської ради при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради не пізніше 01 лютого.
Про будь-які зміни зобов’язуюсь повідомляти опікунську раду при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради.
У разі зміни місця проживання зобов’язуюсь обов’язково повідомити опікунську раду при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради.
Додаток 2
до рішення виконавчого комітету
селищної ради від 30.04.2026 р. № 75
Акт контролю за діяльністю опікуна/піклувальника
повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи
___________________________ ____ _________ 202__ року
_______________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові повнолітньої недієздатної особи / особи, дієздатність якої обмежена)
яка (який) проживає за адресою:________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Комісією у складі:
_______________________________________________________________________________ (прізвища, імена, по батькові, посада осіб, які проводили обстеження умов проживання)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Встановлено наступне:
_______________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові опікуна/піклувальника)
Документ, що підтверджує призначення опікуном/піклувальником:
Рішення суду від _____________________ № ________________________
Створення та забезпечення опікуном/піклувальником належних умов проживання для підопічного _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Інформація про забезпечення житлово-комунальними послугами у помешканні, де проживає підопічний (постачання та розподіл природного газу, електроенергії; постачання теплоенергії, гарячої води; централізованого водопостачання, водовідведення; поводження з побутовими відходами) __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Реалізація прав підопічного на охорону здоров’я (укладання декларації з сімейним лікарем, проходження медичних оглядів, забезпечення ДЗР тощо) __________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Висновок за результатами перевірки:
порушень не виявлено
виявлено порушення ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________ ________________________ ______________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
___________________________ ________________________ ______________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
___________________________ ________________________ ______________________
(посада) (підпис) (прізвище та ініціали)
З актом ознайомлений: __________________________ __________________________
(підпис) (прізвище та ініціали
опікуна/піклувальника)
|
|
Додаток 3 до рішення виконавчого комітету селищної ради від 30.04.2026 р. №75 |
Графік
планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, які перебувають під опікою (піклуванням)
на 2026 рік
|
№ пп |
Територія на якій буде проведено планову перевірку, за фактичним місцем проживання опікунів(піклувальників) та підопічних |
Місяць, в якому буде здійснено планову перевірку |
Відповідальні за проведення планової перевірки |
|
1 |
с. Криничани Смотрицької ТГ |
травень 2026 |
члени опікунської ради |
|
2 |
с. Михівка Смотрицької ТГ |
червень 2026 |
члени опікунської ради |
|
3 |
сел. Смотрич Смотрицької ТГ |
липень 2026 |
члени опікунської ради |
|
4 |
с. Стара Гута Смотрицької ТГ |
серпень 2026 |
члени опікунської ради |
|
5 |
с. Рудка Смотрицької ТГ |
вересень 2026 |
члени опікунської ради |
|
6 |
с. Балин (с.Балинівка) Смотрицької ТГ за потреби |
жовтень 2026 |
члени опікунської ради |
