Виконком рішення №75 «Про  затвердження   форм  бланків  щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт   контролю за  діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена»

  • 5
Тип документу: Виконком рішення
Дата: 30.04.2026
Автор: Бавровська Л.В.
Номер документу: 75
Назва документу: Про  затвердження   форм  бланків  щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт   контролю за  діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена

Фото без опису

СМОТРИЦЬКА СЕЛИЩНА РАДА

ВИКОНАВЧИЙ  КОМІТЕТ

  РІШЕННЯ

 

30  квітня 2026 р.                                       Смотрич                                                           № 75

 

Про  затвердження   форм  бланків  щорічного звіту опікуна/піклувальника, акт   контролю за  діяльністю опікуна/піклувльника та графіку планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена

 

Відповідно до  підпункту 4 пункту «б»  частини першої  статті 34 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні»,  Закону України, Цивільного кодексу України, пунктів 4.11, 4.14, 4.15 Правил опіки та піклування, затверджених наказом Державного комітету України у справах сім’ї та молоді, Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства освіти України, Міністерства праці та соціальної політики України від 26 травня 1999 року № 34/166/131/88, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 17 червня 1999 року за № 387/3680, враховуючи рекомендації, викладені в листі Міністерства соціальної політики України «Про ведення особових справ недієздатних осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, органами опіки і піклування» від 04 жовтня 2017 року № 19467/0/2-17/17, листа Департаменту  соціального  захисту  населення Хмельницької   обласної  державної  адміністраці від 15.04.2026  04.031258, з метою захисту особистих, майнових прав та законних інтересів повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, забезпечення їх доглядом та лікуванням, створення необхідних побутових умов, а також уникнення зловживань у розпорядженні майном та коштами підопічних з боку недобросовісних опікунів, виконавчий комітет селищної ради

 

ВИРІШИВ:

         1. Затвердити форму щорічного звіту опікуна/піклувальника про діяльність щодо забезпечення прав та інтересів повнолітніх  недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність 

яких обмежена (додаток 1).

2. Затвердити акт контролю за діяльністю опікуна/піклувальника повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи (додаток 2).

3. Затвердити графік планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, які перебувають під опікою (піклуванням)  (додаток 3).

        4. Опікунам (піклувальникам):

        4.1.Щороку до 01 лютого подавати до органу опіки та піклування при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради  звіт.

        4.2. У разі потреби, на вимогу опікунської ради при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради, подавати звіт в інший термін.

        4.3. У разі зміни місця проживання дорослої недієздатної особи/особи з обмеженою цивільною дієздатністю, інформувати опікунську раду при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради, про прибуття/вибуття про необхідність взяття/зняття такої особи на облік/з обліку.

5. Уповноважити орган опіки та піклування:

5.1. Здійснювати планові відвідування відповідно до затвердженого графіка.

5.2. За результатами перевірок складати акти контролю за діяльністю опікуна/піклувальника повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи.

5.3. У разі виявлення порушень прав недієздатної особи/особи з обмеженою цивільною дієздатністю вживати невідкладних заходів реагування відповідно до законодавства.

6. Контроль за виконанням рішення покласти на  заступника  селищного голови з питань  виконавчих  органів  ради Тетяну Білоус.

                                                                                                                                                                                            додаток 1

                                                                             до рішення   виконавчого комітету

                                                                                  селищної  ради від 30.04.2026 р.               №75                                                                                             

 

Звіт опікуна/піклувальника  над повнолітньою недієздатною особою/

особою, дієздатність якої обмежена

за 20___р.

 

ПІБ опікуна/піклувальника ___________________________________________________________________________

номер телефону опікуна/піклувальника_____________________________________________________

 

ПІБ повнолітньої недієздатної особи / особи, дієздатність якої обмежена

____________________________________________________________________________

проживає за адресою___________________________________________________________________

За вище означеною адресою проживають:

опікун /піклувальник __________________________________________________________________

повнолітня недієздатна особа /особа, дієздатність якої обмежена ___________________________________________________________________________

Інші особи_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дата встановлення опіки__________________________________________________________________

Група інвалідності недієздатної особи/особи, дієздатність якої обмежена_________________________

За підопічним закріплене (наявне) майно за місцем проживання:

1. Житловий будинок (квартира/частина будинку/частина квартири)___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

 

2. Земельна ділянка_____________________________________________________________________

3. Рухоме майно (транспортний засіб)_______________________________________________________

4. Майно, що знаходиться в іншій місцевості ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наявність коштів на банківському рахунку підопічного станом на початок звітного періоду_________

Відомості про доходи, отримані повнолітньою недієздатною особою/ особою цивільна дієздатність якої обмежена за рік _______________________грн.

Джерела доходів (потрібне підкреслити): пенсія за віком; пенсія по інвалідності внаслідок психічного захворювання; пенсія у зв’язку з втратою годувальника; державна соціальна допомога інвалідам з дитинства; державна соціальна допомога особам, які не мають права на пенсію та інвалідам; пенсія по втраті годувальника; інші виплати.          

Кошти на банківських рахунках (залишок на кінець звітного періоду):___________________________

Гуманітарна допомога у вигляді ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Грошова допомога від установ, організацій, окремих осіб __________________________________________________________________________

Відомості про витрати, здійснені за рахунок коштів повнолітньої недієздатної особи/ особи цивільна дієздатність якої обмежена (за звітний період):

№ з/п

Вид витрат

Сума витрат за звітний період, грн

1

Придбання продуктів харчування

 

2

Придбання одягу, взуття

 

3

Придбання гігієнічних засобів, предметів першої необхідності

 

4

Придбання лікарських засобів

 

5

Оплата житлово-комунальних послуг

 

6

Лікування в медичних установах

 

7

Оплата побутових послуг (ремонт одягу, взуття, побутової техніки тощо)

 

8

Придбання товарів довготривалого вжитку

 

9

Ремонт помешкання

 

10

Інші витрати

 

11

Разом

 

 

______________________                         ____________________                         ____________________

                  (дата)                                                            (підпис)                                                             (ПІБ)

Звіт зобов’язуюсь подати до опікунської ради при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради не пізніше 01 лютого.

Про будь-які зміни зобов’язуюсь повідомляти опікунську раду при виконавчому комітеті Смотрицької селищної ради.

У разі зміни місця проживання зобов’язуюсь обов’язково повідомити опікунську раду при виконавчому комітеті   Смотрицької  селищної ради.

Додаток 2

 

                                                                             до рішення   виконавчого комітету

                                                                              селищної  ради від 30.04.2026 р. № 75                                                                                            

 

 

 

Акт контролю за діяльністю опікуна/піклувальника

повнолітньої недієздатної / обмежено дієздатної особи

 

___________________________                                                      ____  _________   202__ року

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові повнолітньої недієздатної особи / особи, дієздатність якої обмежена)

 

яка (який) проживає за адресою:________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Комісією у складі:

_______________________________________________________________________________ (прізвища, імена, по батькові, посада осіб, які проводили обстеження умов проживання)

_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Встановлено наступне:

_______________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові опікуна/піклувальника)

Документ, що підтверджує призначення опікуном/піклувальником:

Рішення суду від _____________________ № ________________________

Створення та забезпечення опікуном/піклувальником належних умов проживання для підопічного _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Інформація про забезпечення житлово-комунальними послугами у помешканні, де проживає підопічний (постачання та розподіл природного газу, електроенергії; постачання теплоенергії, гарячої води; централізованого водопостачання, водовідведення; поводження з побутовими відходами) __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Реалізація прав підопічного на охорону здоров’я (укладання декларації з сімейним лікарем, проходження медичних оглядів, забезпечення ДЗР тощо) __________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Висновок за результатами перевірки:

™ порушень не виявлено

™ виявлено порушення ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

___________________________              ________________________          ______________________

                    (посада)                                                         (підпис)                                   (прізвище та ініціали)

 

___________________________              ________________________          ______________________

                    (посада)                                                         (підпис)                                   (прізвище та ініціали)

 

___________________________              ________________________          ______________________

                    (посада)                                                         (підпис)                                   (прізвище та ініціали)

 

З актом ознайомлений:                          __________________________ __________________________

                                                                                    (підпис)                              (прізвище та ініціали

                                                                                                                                        опікуна/піклувальника)

                  

 

       Додаток 3

                                                                          до рішення   виконавчого комітету

                                                                              селищної  ради від 30.04.2026 р. №75                                                                                             

Графік

 планових відвідувань повнолітніх недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, які перебувають під опікою (піклуванням)

на 2026 рік

пп

Територія на якій буде проведено планову перевірку, за фактичним місцем проживання опікунів(піклувальників) та підопічних

Місяць, в якому буде здійснено планову перевірку

Відповідальні за проведення планової перевірки

1

с. Криничани Смотрицької ТГ

травень 2026

члени опікунської ради

2

с. Михівка Смотрицької ТГ

червень  2026

члени опікунської ради

3

сел. Смотрич  Смотрицької ТГ

липень 2026

члени опікунської ради

4

с. Стара Гута Смотрицької ТГ

серпень 2026

члени опікунської ради

5

с. Рудка Смотрицької ТГ

вересень 2026

члени опікунської ради

6

с. Балин (с.Балинівка) Смотрицької ТГ за потреби

жовтень 2026

члени опікунської ради